Рентген тазобедренного сустава использует небольшое количество излучения для получения изображений тазобедренных суставов, которые прикрепляют ноги к тазу. Рентгенологическое исследование является основным и важным методом диагностики различных заболеваний тазобедренного сустава. Как делают рентген тазобедренного сустава, показания к рентгену тазобедренного сустава, фото – в следующей статье на pro-rentgen.ru.
- Рентген тазобедренного сустава
- Подготовка к рентгену тазобедренного сустава
- Как делают рентген тазобедренного сустава
- Методы рентгенографии тазобедренного сустава
- Расшифровка рентгена тазобедренного сустава
- Переломы проксимального отдела бедренной кости
- Внутрикапсулярные переломы
- Аваскулярный некроз
- Где сделать рентген тазобедренного сустава: цена
Рентген тазобедренного сустава
Рентгенография тазобедренного сустава может помочь определить причину общих признаков и симптомов, таких как боль, хромота, отек, болезненность или деформация в области тазобедренного сустава.
Этот метод визуализации также позволяет обнаружить вывих сустава, сломанные кости, костные кисты, опухоли и инфекции тазобедренного сустава. Если пациенту требуется операция на бедре, рентген может быть сделан до и после операции. Во время рентгенографического исследования рентгеновский аппарат посылает луч излучения через кости таза и бедра для записи рентгеновских изображений. Изображения записываются на компьютерную программу или специальную пленку и показывают кости и мягкие ткани тазобедренных суставов и таза. Рентгеновское изображение выглядит черно-белым.
Плотные части тела, такие как кости, блокируют прохождение рентгеновского луча через тело и кажутся белыми на рентгеновских изображениях. Мягкие ткани тела, такие как кожа и мышцы, позволяют рентгеновскому лучу проходить сквозь тело и выглядят темнее на рентгеновских изображениях.
Подготовка к рентгену тазобедренного сустава
Для проведения рентгенографии подготовка заключается в ограничении приема пищи, вызывающей метеоризм, и очищении кишечника (с помощью клизмы) – за несколько часов до посещения рентгенкабинета.
Непосредственно перед началом процедуры на пациента надевают защиту – в виде специальных экранирующих покрытий, которые предотвращают проникновение рентгеновского облучения в другие части тела и внутренние органы
Как делают рентген тазобедренного сустава
Чтобы получить исчерпывающие сведения о состоянии пациента, ему делают обзорную рентгенограмму таза в прямой проекции. Проведение рентгенографии только одного сустава является ошибкой. Для полноценного анализа рентгенологу необходимо видеть снимки обоих ТБС. Часто выявить патологию ему помогает именно сравнение.
- Подготовка. Перед рентгеном тазобедренного сустава пациенту не нужна специальная подготовка. В кабинете рентгенолога больному требуется только снять с себя одежду и лечь на стол в то положение, которое укажет врач.
- Проведение исследования. Для получение обзорной рентгенограммы пациента укладывают на спину. Таз исследуемого не должен наклоняться и поворачиваться. Чтобы получить правильное отображение шеечно-диафизарного угла, рентгенолог разворачивает обе стопы больного кнутри на 15 градусов. Установив рентгеновскую трубку, он выходит из комнаты и делает снимок.
Рис 1. Укладка пациента при выполнении обзорной рентгенографии в прямой проекции.
- а — положение исследуемого и расстояние до рентгеновской трубки;
- b — направление луча при исследовании.
Помимо обзорного снимка, пациенту также делают рентгенографию больного сустава в боковой проекции. Существует несколько методик его получения. Выбор какой-либо из них зависит от того, какие структуры сустава требуется визуализировать. Исследование может проводиться как стоя, так и в лежачем положении.
Методы рентгенографии тазобедренного сустава
Изображения тазобедренного сустава можно делать под разными углами. Стандартное рентгенографическое исследование тазобедренного сустава обычно включает переднезаднее (AP) изображение и боковое изображение (также известное как «лягушачья лапка»).
На переднезаднем изображении бедра показаны оба тазобедренных сустава для сравнения с другим бедром. Расстояние между пленкой и рентгеновской трубкой должно быть 1,2 метра. Пациенты лежат на спине, и рентгеновские лучи проходят через тазобедренный сустав спереди назад. Затем ногу поворачивают внутрь на 15–20° для достижения антеверсии бедренной кости, вытягивания шейки бедренной кости и улучшения ее оценки.
Одной из наиболее частых ошибок при рентгенографии тазобедренного сустава в переднезаднем положении является получение снимков в положении лежа на спине (лежа на спине лицом вверх). Изображение искажается при вращении бедра наружу. Изображение делается в положении лежа на спине по направлению к середине линии, соединяющей верхний лобковый симфиз и передне-верхнюю ость подвздошной кости.
Существуют различные методы визуализации для боковой рентгенографии тазобедренного сустава, такие как боковая проекция «лягушачья лапка», боковая проекция с перекрестным столом и проекция Левенштейна. В боковом виде лягушачьей лапки изображения показывают обе стороны бедер. Рентгенограмма проходит через тазобедренный сустав от медиального к латеральному.
Коленный сустав сгибают на 30–40° в положении лежа на спине. При этом бедро поворачивается наружу на 45°.
Боковые изображения лягушачьей лапки особенно полезны для оценки формы головки бедренной кости и переходов головки или шейки для подтверждения таких состояний, как эпифизеолиз и аваскулярный некроз.
В боковой проекции с перекрестным столом нижняя конечность ротирована внутрь на 15–20° в положении лежа на спине. Сгибание тазобедренных и коленных суставов с другой стороны предотвращает помехи в рентгенологической проекции.
Рентгенографическая кассета располагается сбоку от бедра так, чтобы она выступала в сторону паховой области под углом от 35° до 45°.
В проекции Löwenstein пациенты повернуты на пораженное бедро не менее чем на 45° с углом сгибания бедра 90° и углом внутренней ротации 45° в положении лежа на спине. Изображения бедер с каждой стороны получают вертикально из паховой области.
Советуем почитать: Рентген брюшной полости
Расшифровка рентгена тазобедренного сустава
В медицине существуют такие травмы, которые может диагностировать только рентген. Перелом шейки бедра на рентгене, например, хорошо видно. Также таким образом устанавливается вид перелома. От вида и смещения будет зависеть характер лечения.
Переломы проксимального отдела бедренной кости
Переломы проксимального отдела бедренной кости часто возникают у пожилых пациентов с остеопорозом. Эти переломы могут быть вызваны простым падением или высокоэнергетической травмой у молодых людей.
Укорочение и экзоротация пораженной ноги является классической клинической картиной переломов проксимального отдела бедренной кости.
Внутрикапсулярные переломы
Интракапсулярный перелом шейки бедра включает головку и шейку бедренной кости. Шейка бедренной кости является самым слабым местом проксимального отдела бедренной кости. Внутрикапсульный перелом связан с повышенным риском внутрикапсульного повреждения сосудов. Этот перелом может вызвать деваскуляризацию головки бедренной кости и, в конечном итоге, аваскулярный некроз.
Из-за нарушения кровоснабжения и ограниченной внутренней стабильности внутрикапсулярный перелом также влечет за собой более высокий риск несращения или неправильного сращения переломов.
Аваскулярный некроз
Аваскулярный некроз является печально известным осложнением переломов шейки бедра. Травматическое повреждение питающих артерий может привести к остеонекрозу (инфаркту кости). Нетравматическая форма аваскулярного некроза может быть вызвана различными причинами, включая гематологические нарушения (серповидно-клеточная анемия и талассемия), хроническую почечную недостаточность и хроническое применение кортикостероидов.
Рентгенологические характеристики асептического некроза головки бедренной кости следующие:
- Стадия I: нормальная или легкая остеопения как признак резорбции кости (разрушения костной ткани).
- Стадия II: смешанная картина остеопении, склероза или субхондральных кист.
- Стадия III: симптом полумесяца (линейное субхондральное просветление) или кортикальный коллапс
- Стадия IV: вторичный остеоартроз тазобедренного сустава.
При трактовке снимка у детей, которым не исполнилось 4 месяца, врач описывает ацетабулярный угол вертлужной впадины, которая состоит из хрящей и не создает тени.
Ацетабулярный угол – это линии между трирадиальнми хрящами и крышей вертлужной впадины.
Здоровый тазобедренный сустав на рентгене будет выглядеть одинаково с обеих сторон, без наростов, трещин, сколов, затемнений и образований.
Где сделать рентген тазобедренного сустава: цена
Сделать рентген тазобедренного сустава можно в государственных и частных клиниках, по направлению. Специалисты проведут качественное обследование тазобедренного сустава, поставят точный диагноз, выявят причину заболевания и назначат правильную тактику лечения. Цена рентгена тазобедренных суставов составляет в среднем от 1000 рублей до 2500 рублей.
Советуем почитать: Рентген большого пальца