Маммография является основным скрининговым тестом на рак молочной железы. Прочтите, что именно это такое, когда это делать — и нужно ли этого бояться. Что такое маммография, принцип работы, показания, подготовка, виды маммографии молочных желез – подробности в следующей статье на pro-rentgen.ru.
Что такое маммография
Слово «маммография» происходит от латинского слова «mamma», что означает «грудь, сосок», и греческого «graphein», что означает «рисовать, намечать». Поэтому это правильное название для теста, целью которого является визуализация внутренних структур груди. Этот тест также иногда называют аббревиатурой MRTG или MMG X-ray, что, в свою очередь, может быть расширено до слов «маммография [метод] рентгена». С технической точки зрения такое изображение внутренней части груди возможно благодаря использованию рентгеновских лучей.
Их доза в этом случае действительно мала — сравнима с той, которая нужна для рентгена зуба. В основе процедуры также лежит точно такое же явление: пучок излучения проходит через выбранную часть тела и попадает на специальную пленку или детекторную пластину, откуда информация о полученном изображении передается в компьютер (так называемая цифровая маммография). Поскольку разные типы тканей поглощают излучение в разной степени, при обследовании они отображаются разными оттенками серого.
Маммография: принцип работы
Рентгеновские лучи, например, почти полностью проходят через жировую ткань, поэтому на рентгенограмме она представляется темно-серой, почти черной. Рак молочной железы на ранней стадии часто принимает форму микрокальцинаты, которые на рентгене принимают вид белых участков, совсем как кости, потому что пропускают излучение намного меньше.
Яркие пятна выделяются на темном фоне настолько отчетливо, что маммография позволяет увидеть даже такие маленькие, как 3-5 мм в диаметре, а потому незаметные при самообследовании или пальпации (осязании) врачом – вот почему это так хорошо подходит для раннего выявления неопластических изменений.
Помните! Начало лечения на стадии, когда эти изменения незначительны, значительно повышает шансы на полное выздоровление, что достигается применением менее сложных, менее обременительных и менее затратных форм терапии.
Виды маммографии
Стоит упомянуть, что кроме классической маммографии, о которой вся статья, существует несколько вариантов этой процедуры. Одним из них является так называемый спектральная маммография, при которой пациенту внутривенно вводят йодсодержащее контрастное вещество, т.е. вещество, дополнительно улучшающее видимость изображаемых структур. Спектральная маммография является специфической альтернативой магнитно-резонансной томографии молочной железы. Она длится намного меньше, но также предполагает увеличение дозы облучения примерно на 20% по сравнению с традиционной маммографией.
Если контрастное вещество вводится непосредственно в молочные протоки, такое исследование называется дуктографией. В настоящее время применяется редко, в основном при патологических выделениях из груди (облегчает диагностику доброкачественных опухолей, например внутрипротоковых папиллом).
Самый современный — и в то же время самый дорогой — вид маммографии — томосинтез, также известный как 3D-маммография. Обследование проводится без контраста, а чрезвычайно высокая точность достигается за счет получения не нескольких, а целых нескольких сотен рентгеновских снимков, с разных сторон и под разными углами. Это возможно благодаря вращательному движению, которое аппарат совершает во время рентгена.
Затем изображения накладываются в цифровом виде для создания двух- и трехмерных моделей внутренней части груди, подобных компьютерной томографии. Томосинтез также требует более высокой дозы облучения (и высокой вычислительной мощности оборудования), но позволяет лучше визуализировать новообразования, их границы и расположение даже в случае более плотных молочных желез.
Советуем почитать: Дозы радиации для человека в рентгене
Каким женщинам следует делать маммографию и как часто
Нужно знать, что грудь состоит не только из жировой ткани, но и из железистой, которая не только хуже пропускает излучение, но и более компактна. На рентгене выглядит значительно ярче, хуже контрастирует с микрокальцинатами. Железистая ткань преобладает над жировой примерно до 35 лет, особенно у нерожавших и не кормивших грудью женщин. Позже пропорции начинают меняться, и после менопаузы грудь состоит в основном из жировой ткани, если только женщина не использует заместительную гормональную терапию (ЗГТ), которая обращает этот процесс вспять.
В случае более молодых пациенток (а также проходящих ЗГТ) основным профилактическим обследованием остается УЗИ молочных желез. Первую маммографию следует делать только после 40 лет — если врач не назначит ее раньше — и до 50-летия ее следует повторять каждые 2 года. Затем, когда риск развития рака молочной железы значительно возрастает, маммографию следует проводить 1 раз в год.
Показания к маммографии
Следует отметить, что приведенный выше «график» относится к женщинам, которые в основном здоровы, и к ситуациям, когда с грудью теоретически ничего не происходит. Другая частота может быть у женщин с мутациями в генах BRCA1 или BRCA2 или у близких родственников (мать, сестра, дочь) больных раком молочной железы.
Необходимость проведения маммографии в более ранние сроки также может быть продиктована замечанием таких симптомов, как:
- ощутимое уплотнение в груди,
- подтекание крови или других выделений из соска (когда пациентка не кормит грудью),
- относительно внезапное (т.е. не наблюдавшееся ранее) втяжение кожи соска или молочной железы,
- необъяснимая боль в груди.
Рентген ММГ проводится также в рамках наблюдения за ходом лечения: химио- или лучевой терапией, а также оперативными вмешательствами.
Больно ли делать маммографию
И здесь мы подходим к проблеме, которая отпугивает многих женщин от регулярного прохождения маммографии. Что ж, этот тест может быть немного неприятным, особенно для женщин с очень чувствительной грудью. Возможная боль — а чаще просто сильный дискомфорт — длится лишь мгновение и никоим образом не представляет угрозы для здоровья. Это только эффект прижатия пластиковой пластины к пластине детектора, помещенного в маммограф (т.е. устройство, используемое для проведения исследования) плотно иннервированной груди.
Этот дискомфорт часто легче переносить, если вспомнить причины, по которым необходима компрессия. Они есть:
- иммобилизация груди в правильном положении – любое движение может смазать полученное изображение, снижая диагностическую ценность всей процедуры;
- уплощение грудных желез – чтобы для их осмотра хватило меньшей дозы вредного излучения;
- равномерное распределение тканей и устранение возможных выпуклостей – благодаря чему все элементы одинаково хорошо просматриваются и не заслоняют друг друга.
Подводя итог, можно сказать, что компрессия молочной железы во время маммографии повышает точность исследования и сводит к минимуму риск того, что его придется повторить.
Как делают маммографию
Пластину прижимают сверху и сбоку так, чтобы получить два снимка каждой груди: один в так называемом сверху вниз (также: цефалокаудально или CC, от краниокаудального) и один в косой проекции (медиалатеральный или MLO, от медиолатерального косого).
Само облучение длится всего несколько секунд, а все обследование — от нескольких до нескольких минут. Сразу после этого пациент может возобновить свою повседневную деятельность. Результаты в виде фотографий на пленке или компакт-диске и их описания часто готовы практически сразу, самое позднее на следующий день.
Маммографию обычно делают стоя, сняв верхнюю одежду. Ранее врач может провести краткую беседу с пациентом, задав, среди прочего:
- возраст,
- дата последней менструации,
- беременность и кормление грудью
- прием гормональных препаратов (ЗГТ, контрацепция),
- предыдущие операции на груди,
- семейная история рака молочной железы и яичников,
- другие недавние рентгенологические исследования.
Специалист также, скорее всего, запросит результаты предыдущих обследований молочной железы, чтобы иметь возможность сравнить их с результатами текущего обследования и, таким образом, лучше интерпретировать последние.
Подготовка к маммографии
Помимо результатов предыдущего УЗИ, МРТ или маммографии, стоит не забыть надеть одежду, которая будет способствовать эффективному раздеванию выше пояса. Также следует отказаться от дезодоранта и лосьона для тела, потому что ингредиенты косметических средств могут выявляться на рентгене очень похоже на, например, микрокальцинаты, фальсифицирующие изображение.
Кроме того, маммография не требует специальной подготовки. Однако, если у пациентки менструация, стоит запланировать обследование так, чтобы его дата приходилась на конец кровотечения или сразу после него. В этом случае грудь становится менее компактной, что облегчает получение более четкого представления о структуре, а также менее опухшей и чувствительной, поэтому она лучше переносит давление.
Советуем почитать: Можно ли делать рентген при месячных
Противопоказания к маммографии
Проведение маммографии в первой половине цикла также исключает возможность того, что женщина успела забеременеть, но неподтвержденную, что является единственным абсолютным противопоказанием к МРТГ. Облучение — даже в такой малой дозе, как та, что применялась при обследовании, — может оказать неблагоприятное воздействие на развивающийся плод в утробе матери.
Примечание: Рентгеновские лучи, повреждая ДНК, также могут способствовать развитию опухолевых процессов. Однако этот вопрос в контексте маммографии – процедуры, направленной на борьбу с раком, – тщательно проанализирован. Доказано, что риск развития рака молочной железы увеличивается в связи с MRTG максимум у 3-6 женщин на 10 000 пациентов. Поэтому этот риск оценивается как очень низкий, абсолютно несоизмеримый с преимуществами регулярной маммографии.
Маммография: цена
Сколько стоит сделать маммографию? Цена на маммографию начинается от 1000 рублей.
Где сделать маммографию
Ниже представлен список клиник в разных городах, где вы сможете сделать маммографию.
